Après des années d’augmentation des taux de syphilis et de chlamydia chez les hommes homosexuels, il semble qu’un nouvel outil contribue à freiner les infections.
UN étude dit que la prise de DoxyPEP a réduit l’incidence de la chlamydia et de la syphilis d’environ 80 %.
DoxyPEP est l’abréviation de Prophylaxie post-exposition à la doxycycline. Il s’agit de prendre une dose unique de 200 mg de l’antibiotique doxycycline dans les 72 heures suivant un rapport sexuel afin de minimiser les risques de contracter une IST telle que la gonorrhée, la chlamydia ou la syphilis.
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Des études antérieures ont montré qu’il semble être le plus efficace pour réduire la chlamydia et la syphilis. De plus, plus tôt vous le prendrez après une relation sexuelle, mieux ce sera.
Une nouvelle étude publiée cette semaine dans JAMA Médecine Interne fait écho à ces conclusions.
L’étude a suivi 11 551 personnes (dont 95,1 % d’hommes) recevant la PrEP dans le nord de la Californie. Parmi eux, 2 253 ont également reçu du DoxyPEP.
Ceux ayant reçu du DoxyPEP ont signalé une baisse de 79 % pour la chlamydia, de 80 % pour la syphilis et de 12 % pour la gonorrhée.
«Des baisses substantielles»
« Cette étude a révélé que la réception du doxyPEP était associée à une baisse substantielle de l’incidence de la chlamydia et de la syphilis et à une baisse modeste de l’incidence de la gonorrhée urétrale et rectale chez les personnes utilisant la PrEP contre le VIH », conclut-elle. Il indique qu’une utilisation plus large du DoxyPEP pourrait avoir des « avantages substantiels » en réduisant les taux d’IST.
San Francisco a autorisé les cliniques à commencer à prescrire du DoxyPEP fin 2022. Une étude réalisée début 2024 a révélé que les personnes prenant ce médicament dans la ville ont signalé une baisse de 58 % des IST. La réduction était la plus prononcée pour la chlamydia.
Puis, en novembre dernier, le CDC a signalé une baisse de 2 % du nombre d’IST aux États-Unis. Cela survient après des années de hausse des taux.
Cette baisse inclut une réduction de 13 % de la syphilis chez les hommes homosexuels (qui représentent la moitié de tous les cas de ce type aux États-Unis). Les experts estiment que cela est dû au fait que des villes clés, telles que San Francisco, New York et Chicago, prescrivent DoxyPEP.
Le CDC a publié ses propres lignes directrices pour la prescription de DoxyPEP en juin dernier. Il recommande aux prestataires de soins de santé de parler aux hommes queer et aux femmes trans « ayant des antécédents d’au moins une IST bactérienne (en particulier la syphilis, la chlamydia ou la gonorrhée) au cours des 12 derniers mois des avantages et des inconvénients de l’utilisation de la doxy PEP ».
En termes de « préjudice », certaines personnes ressentent des effets secondaires gastro-intestinaux sous DoxyPEP.
Résistance bactérienne
Il reste un point d’interrogation quant à savoir si l’utilisation généralisée du DoxyPEP pourrait encourager le développement d’une résistance bactérienne. Jusqu’à présent, cela n’a pas été le cas à un degré inquiétant.
Le Dr Julia Marcus, auteur principal de cette dernière étude, a déclaré dans un déclaration: « Nous savons qu’il reste des questions importantes auxquelles il faut encore répondre concernant le doxyPEP, notamment ses effets sur la résistance aux antimicrobiens. »
« En attendant, notre étude suggère qu’une mise en œuvre plus large du doxyPEP pourrait avoir d’énormes avantages pour réduire la transmission des IST et améliorer la santé sexuelle. »
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