CHER DR. ROACH : Le mois prochain, je dois subir une opération de la cataracte. La procédure a été approuvée par mon cardiologue et mon médecin traitant. Je suis en assez bonne santé, j’ai l’impression que je vais bien et mes prestataires médicaux me l’ont dit.
Mon problème est que personne ne semble m’écouter. J’ai dit à plusieurs reprises que j’avais un problème avec l’anesthésie (fentanyl et midazolam). J’ai de nombreuses allergies, dont les stupéfiants. Personne ne semble me prendre au sérieux. Puis-je demander une autre anesthésie ? — SS
RÉPONSE : Le terme « narcotique » dérive du mot grec signifiant engourdissement ou stupeur. Le terme n’est plus utilisé en médecine aujourd’hui, car il a une connotation négative en raison de son lien avec les drogues illégales. Ainsi, les « opiacés » sont utilisés spécifiquement pour les dérivés naturels de la plante du pavot (comme la morphine), tandis que les « opioïdes » sont des drogues synthétiques (comme le fentanyl) qui agissent sur le même récepteur. Le terme « opioïdes » est utilisé pour l’ensemble de la classe.
Les allergies aux opioïdes sont rares, mais il est fréquent d’avoir une réaction indésirable à ceux-ci. Les nausées ou les vomissements, la constipation, la bouche sèche, la confusion et les démangeaisons sans éruption cutanée sont des effets indésirables courants des opioïdes, mais ils ne sont généralement pas allergiques. Les véritables allergies impliquent généralement une éruption cutanée, une respiration sifflante ou un gonflement. On estime que 90 % des personnes présentant une allergie aux opioïdes médicalement documentée ont une réaction non allergique.
Votre anesthésiste fera un historique minutieux du médicament que vous avez pris et de la réaction. Il existe plusieurs classes d’opioïdes chimiquement différentes, donc si vous faites partie des rares personnes souffrant d’une véritable allergie, vous pouvez obtenir une alternative chimiquement indépendante.
Soit dit en passant, le midazolam fait partie d’une famille de sédatifs chimiquement indépendants appelés benzodiazépines. Ceux-ci sont utilisés pendant la chirurgie pour garder les gens calmes et détendus.
CHER DR. ROACH : Je suis une femme de 76 ans qui a subi une hystérectomie totale accompagnée de l’ablation d’un ovaire il y a environ 40 ans. Le deuxième ovaire a été retiré quelque temps plus tard. Depuis, je fais un test Pap tous les deux ans. J’ai demandé à mes médecins si le test Pap était nécessaire en raison de mon opération chirurgicale passée, et j’ai reçu des réponses contradictoires. Quel est votre avis médical.? — CA
RÉPONSE : Le consensus des opinions médicales est que si vous avez subi une hystérectomie pour un cancer, que ce soit pour un cancer de l’endomètre ou du col de l’utérus, vous devriez continuer à subir un test Pap pour le reste de votre vie. Il existe toujours un faible risque que quelques cellules aient été laissées pendant l’intervention chirurgicale. Dans le cas inhabituel où le cancer du col de l’utérus réapparaît, quelques cas sont détectés tôt grâce au test Pap.
Si l’hystérectomie a été pratiquée pour une raison autre qu’un cancer, comme des fibromes, aucun autre test Pap n’est nécessaire, en supposant que vous avez subi une hystérectomie totale – et non une hystérectomie supracervicale où le col est laissé en place.
J’ai vu de nombreux cas où une femme n’était pas sûre ou même se trompait sur l’intervention chirurgicale qu’elle avait subie. Il est donc absolument essentiel qu’une femme comprenne exactement en quoi consiste l’opération. Dans votre cas, je soupçonne que vous avez subi une hystérectomie totale avec une salpingo-ovariectomie unilatérale, c’est-à-dire l’ablation de l’ensemble de l’utérus et du col de l’utérus ainsi que d’un ovaire et d’une trompe de Fallope. L’idéal serait d’avoir les dossiers chirurgicaux d’il y a 40 ans pour vos nouveaux médecins.
Le Dr Roach regrette de ne pas pouvoir répondre aux lettres individuelles, mais il les intégrera dans la colonne autant que possible. Les lecteurs peuvent envoyer des questions par courrier électronique à ToYourGoodHealth@med.cornell.edu ou envoyez un courrier au 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803.
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