CHER DR. ROACH : Je suis une femme de 77 ans. Après avoir souffert d’une perte de cheveux pendant plus d’un an, un rhumatologue m’a diagnostiqué un lupus incomplet. Mes marqueurs sanguins étaient élevés, mais je n’ai pas de symptômes typiques. Mon médecin traitant et mon cardiologue ne sont pas convaincus et je n’ai pas l’impression de l’avoir.
J’ai commencé à prendre du Plaquenil, qui est très dur pour mon système digestif. J’ai de fortes douleurs gazeuses dans la poitrine pendant quelques heures le soir, même si je le prends avec de la nourriture et du lait.
Quel est l’intérêt du Plaquenil ? Est-ce que je ferai du mal si j’arrête de le prendre ? Existe-t-il un autre médicament que je peux prendre ? Je vois mon rhumatologue en février et je lui poserai ces questions, mais je voulais votre avis. –CR
RÉPONSE : Le lupus érythémateux systémique (LED) est une maladie auto-immune multisystémique, tandis que le lupus cutané est un groupe de maladies dans lesquelles le lupus est localisé sur la peau. Le lupus systémique inclut souvent la peau et les personnes peuvent avoir un lupus cutané dans le cadre du lupus systémique. Mais le lupus cutané peut exister sans autre implication systémique. Le lupus systémique est une maladie rare, diagnostiquée chez environ 1 personne sur 10 000 chaque année.
Le diagnostic du LED n’est pas toujours simple. Les analyses sanguines utilisées comme test de dépistage (comme les anticorps antinucléaires et les anticorps anti-ADN double brin) ne sont pas définitives. Outre les lésions cutanées, les systèmes touchés par le lupus comprennent les articulations, les poumons et le cœur (ou leurs parois), les reins, le système nerveux central ainsi que le sang et les vaisseaux sanguins.
« Lupus incomplet » est un terme utilisé pour décrire une personne qui présente certains symptômes de lupus, mais pas suffisamment pour poser un diagnostic avec certitude. Seul un sous-groupe de personnes diagnostiquées de cette manière développera d’autres symptômes du LED.
Plaquenil est utilisé à la fois pour le lupus systémique et le lupus cutané. Puisque le seul symptôme dont vous m’avez parlé est la perte de cheveux, je peux vous dire qu’environ 60 à 70 % des patients atteints de lupus ont connu une repousse des cheveux avec Plaquenil. Si c’est votre principale préoccupation, vous devez considérer les effets secondaires (douleurs de gaz sévères) par rapport au bénéfice que vous obtenez en termes de croissance des cheveux.
Il existe plusieurs autres traitements contre la perte de cheveux liée au lupus qui peuvent avoir moins d’effets secondaires. Vous devriez demander à votre rhumatologue lorsque vous le voyez, ou vous pouvez également vous orienter vers un dermatologue spécialisé dans la perte de cheveux.
CHER DR. ROACH : J’avais l’habitude de boire beaucoup et on m’a diagnostiqué un delirium tremens (DTS) lorsque j’ai arrêté de consommer de l’alcool après avoir été admis pour une intervention chirurgicale élective. Je bois actuellement deux verres de vin par jour et je dois subir une autre opération chirurgicale dans une semaine. Que dois-je faire pour éviter le retrait ? — Anon.
RÉPONSE : Je recommande de réduire à un verre par jour d’ici l’intervention chirurgicale, mais vous devez également informer votre équipe chirurgicale de vos antécédents de DTS. Nous avons des médicaments pour réduire le risque de sevrage alcoolique, mais vous courez un risque moindre en réduisant votre consommation pour la semaine prochaine.
Le Dr Roach regrette de ne pas pouvoir répondre aux lettres individuelles, mais il les intégrera dans la colonne autant que possible. Les lecteurs peuvent envoyer des questions par courrier électronique à ToYourGoodHealth@med.cornell.edu ou envoyez un courrier au 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803.
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